新冠10天还咳嗽咳痰,要做肺CT检查吗?外出戴口罩需要N95的吗?
新冠感染后,不少人出现咳嗽不停的症状,大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性,但如果症状持续,伴有低氧和呼吸困难等症状,需要警惕肺炎和重症,要及时到医院就诊评估。
“咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一,平均持续时间2周左右。有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽,一般会逐渐减轻。”大部分奥密克戎感染属于轻症,症状会逐渐减轻,“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间,咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽症状严重或持续不缓解,尤其出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧(氧饱和度下降)或憋气以及活动后气短等症状,需要警惕新冠病毒导致的肺炎,及时到医院就诊和检查胸部CT。
轻微咳嗽症状无需治疗,影响生活时建议就诊。可使用缓解症状的药物,如复方甲氧那明胶囊,或美敏伪麻溶液。这两种药物都是复合制剂,含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药,对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗,如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史,可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗,或是增加平日的吸入激素剂量,待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳,还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。“新冠是一种病毒感染,无需使用抗生素。但在某些情况下,如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者,或咳痰增加或颜色变深,合并细菌感染的风险增加,可以考虑使用抗生素。”
“大部分新冠病毒感染的患者,如果咳嗽以干咳为主,痰不多,发热很快好转,咳嗽症状逐渐在改善,没有其他明显症状,可以放心观察,无需胸部CT检查。” 当出现咳嗽症状持续不缓解,或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重;年龄大于65岁,合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病,以上情况需要及时到医院评估。
对于反复咳嗽的患者,吸烟患者必须戒烟;高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药,这是一种血管紧张素转化酶抑制剂,可能会导致咳嗽症状加重;既往有呼吸疾病的患者,如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等,需要向医生了解治疗方案是否需要调整;有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪,动态了解血氧饱和度的变化。
阳了之后很多天还咳嗽是正常现象。新冠病毒入侵上呼吸道之后,我们的免疫系统便就进入一级战备状态与病毒展开厮杀,呼吸道黏膜受到病毒攻击,黏膜破损产生过量的分泌物,气管粘膜上的纤毛就像一个个勤劳的清洁工,它们在工作,人体健康就没有问题。
当新冠病毒感染后,气管发炎,纤毛功能丧失,这时候肺部出来的灰尘就会堆积在发炎的位置,气管很敏感,有异物就导致咳嗽,而咳嗽也正好可以把这些灰尘咳出来。呼吸道黏膜恢复常常需要 1~3周,因此咳嗽往往会折磨我们许久。
咳嗽不停怎么办?
1.注意保暖
生病的时候相当于一场战斗,敌我双方分别是身体内的各种杀毒灭菌的细胞和不断繁殖的病毒细菌,主战场在于呼吸道粘膜,呼吸道温度高,血液流通就畅快,我方力量就强大,就能取胜,身体温度高,应急速度快,生产效率就高。高温有助于杀毒消菌,有助于气管粘膜修复,有助于气管粘膜上纤毛功能发挥,有助于气管消炎。
2食疗
温热的银耳雪梨汤、冰糖炖雪梨汤、蜂蜜水,富含水分及维生素C的蔬果类,如橙子、梨子、苹果、白菜等。发病期间避免吃辛辣和油腻的食物。
蜂蜜起作用的是糖浆。高糖能够像一层衣服一样包裹住咽喉处的黏膜,缓解炎症,同时会刺激我们分泌更多唾液,从而减缓咳嗽频率和程度。
如果1-2周后,咳嗽还是得不到缓解,那么可以去医院做CT进一步诊断。
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